DBT terapija: įgūdžiai, kai emocijos užlieja per stipriai

Kas yra DBT?

Pilna DBT programa yra bene struktūruočiausia psichoterapijoje ir susideda iš keturių dalių, kurios veikia kartu:

• Individuali terapija kartą per savaitę: dirbama su konkrečiomis praėjusios savaitės situacijomis, pildomi savijautos dienynai
• Įgūdžių grupė kartą per savaitę: tarsi pamokos, kuriose mokomasi keturių įgūdžių blokų
• Telefono konsultacijos tarp seansų: galimybė paskambinti terapeutui krizės akimirką, kol įgūdis dar gali būti pritaikytas
• Terapeutų komandos susitikimai: specialistai konsultuoja vieni kitus, kad išlaikytų kokybę ir patys neperdegtų

Keturi įgūdžių blokai

DBT moko konkrečių, treniruojamų įgūdžių, suskirstytų į keturias grupes: sąmoningas dėmesys (pastebėti, kas vyksta viduje, prieš reaguojant), distreso tolerancija (išbūti krizę nepabloginant padėties: ledo technika, intensyvus judesys, dėmesio perkėlimas), emocijų reguliavimas (atpažinti emociją, patikrinti, ar ji atitinka faktus, ir sumažinti pažeidžiamumą per miegą, maitinimąsi, judėjimą) ir tarpasmeninis veiksmingumas (paprašyti, atsisakyti ir spręsti konfliktus neprarandant nei santykio, nei savigarbos).

Šie įgūdžiai naudingi ne tik esant dideliems sunkumams: jų moko ir atskiros DBT įgūdžių grupės žmonėms, kuriems tiesiog sunku su emocijomis.

Kam padeda? Ką rodo tyrimai

Nuo pirmojo Linehan atsitiktinių imčių tyrimo (1991) sukaupta daug įrodymų, kad DBT mažina savižalą, bandymų nusižudyti dažnį ir hospitalizacijas bei gerina kasdienį funkcionavimą esant ribiniam asmenybės sutrikimui. Cochrane apžvalga (2020) DBT įvardija kaip geriausiai ištirtą šio sutrikimo psichoterapiją.

DBT ir jos adaptacijos taip pat taikomos esant lėtinei savižalai be asmenybės sutrikimo, valgymo sutrikimams (ypač persivalgymui), priklausomybėms kartu su emocijų reguliavimo sunkumais, taip pat paaugliams su stipriomis emocijų audromis. Svarbi žinia iš tyrimų: remisija pasiekiama daugumai, ribinis sutrikimas nėra nuosprendis visam gyvenimui.

Kaip vyksta ir kiek trunka?

Standartinė pilna programa trunka apie metus: kas savaitę individualus seansas ir 2 iki 2,5 valandos įgūdžių grupė. Įgūdžių blokai pereinami per maždaug 6 mėnesius, tada kartojami. Vien įgūdžių grupės (be individualios dalies) paprastai trunka apie pusmetį.

DBT yra darbo reikalaujanti terapija: pildomi dienynai, atliekamos užduotys, o pirmoje eilėje visada stovi saugumas: kol yra savižalos rizika, dirbama su ja, tik tada su kitomis temomis. Ta pati tvarka galioja ir jums renkantis: jei kyla minčių apie savižudybę, pirmas žingsnis yra pokalbis su gydytoju psichiatru arba skambutis „Vilties linijai“ 116 123 (visą parą, nemokamai).

Kaip išsirinkti specialistą?

Klauskite, ar specialistas yra baigęs DBT mokymus ir ar dirba komandoje: pilna programa pagal apibrėžimą yra komandinė. Lietuvoje pilnų DBT programų kol kas nedaug, dažniau rasite DBT įgūdžiais papildytą individualią terapiją ar įgūdžių grupes, ir tai taip pat vertinga.

Jei pilnos programos rasti nepavyksta, neverta laukti tobulo varianto: kognityvinė elgesio terapija, schemų terapija ir kitos kryptys ribiniam sutrikimui taip pat turi įrodymų. Praktinius žingsnius rasite straipsnyje kaip išsirinkti psichologą.